Anestesia em cirurgia buco-maxilofacial com fixacao pos-operatoria dos maxilares. / Anesthesia in maxillofacial surgery with postoperative jaw fixation

Os autores analisam os problemas de cirurgia buco-maxilofacial (com destaque a ortognatica) e enfatizam a oportunidade da extubacao, ja que e obrigatoria a intubacao nasotraqueal e fixacao adequada do sistema ventilatorio, com o anestesista a distancia da cabeceira. Ao final da cirurgia e feita fixacao dos maxilares.Apos inducao venosa ou intubacao acordado e feita ventilacao manual com enfase em sistemas ventilatorios compactos (tipo Bain). Dos agentes usados o que tem mais probabilidade de vir a ser interrompido, face ao uso de adrenalina, e o halotano.O destaque fica em funcao dos riscos para a patencia e isolamento da via area que uma extubacao intempestiva pode propiciar. Para suplantar os perigos para o paciente e para o trabalho do cirurgiao, recomenda-se a manutencao mais prolongada do tubo e ajuda da analgesia narcotica seja por administracao titulada ou residual (do periodo per anestesico

Raquianestesia hiperbarica com bupivacaina a 0,55%. / Hyperbaric spinal anesthesia with bupivacaina 0,55%

Foram anestesiados 300 pacientes de ambos so sexos, previamente selecionados, de estado fisico entre I e III (ASA), para serem submetidos a procedimentos cirurgicos diversos. A tecnica anestesica constou da injecao de 2,7 ml de uma solucao composta por 15 mg de bupivacaina (2 ml de solucao de bupivacaina 0, 75%), 125 mg de glicose (0,5 ml de solucao de glicose a 25%) e 0,2 mg de adrenalina (0,2 ml de solucao de adrenalina a 10/00) ficando a bupivacaina a uma concentracao de 0,55% e a solucao con densidade de 1023 e pH 3,02 a 30 graus C. Pelo metodo de "pin-prick" avaliou-se o tempo de latencia para a instalacao do bloqueio sensitivo e o seu nivel. A intensidade do bloqueio motor foi avaliada pelo metodo proposto por Bromage.No decurso da anestesia foram registradas a incidencia e a intensidade das oscilacoes da pressao arterial e da frequencia cardiaca.Foi avaliaado tambem a incidencia pos-anestesica de cefaleia, nauseas, vomitos, parestesias e paralisias, bem como a duracao do bloqueio sensitivo

Lidocaina venosa e efeitos circulatorios da intubacao orotraqueal sob alfadiona/succinilcolina. / Intravenous lidocaine and circulatory effects on tracheal intubation with althesin/succinylcholine.

Foi estudada a acao da lidocaina venosa na atenuacao dos efeitos cardiovasculares da intubacao em 25 pacientes ASA I, propostos para anestesia com intubacao traqueal feita com auxilio de alfadiona/succinilcolina apos pre-medicacao com diazepinico e pre-oxigenacao, comparada com igual numero de casos com tecnica identica (exceto no uso do anestesico local via venosa). Nao se constatou diferenca significativa nos parametros observados nos dois grupos (frequencia cardiaca e pressao arterial).

Anestesia venosa para mamaplastia. / Intravenous anesthesia for mammaplasty

Os autores estudaram 30 pacientes de sexo feminino que foram anestesiadas com alfatesin e fentanil para serem submetidas a mamaplastia redutora, em posicao sentada.A associacao destes agentes possibilitou uma anestesia de excelente qualidade e facil execucao, com boa cardioestabilidade, pequeno sangramento per-anestesico e despertar isento de excitacao, nauseas ou vomitos. Por estas vantagens e por ser uma tecnica venosa total, nao poluente e de baixo custo, os autores a consideram uma opcao segura para pacientes que tenham que ser operados na posicao sentada, desde que respeitadas as contra-indicacoes inerentes aos agentes utilizados